前几天，一位长期跑马的医生好友给我发了一个链接和一段语音，希望我能对马拉松运动进行科普。

本文为“心路星尘”原创

其实在每年的马拉松赛场上，常常会听到心脏骤停或者猝死的新闻。

2025年4月初，25岁的山东小伙子在参加半程马拉松时突发心跳骤停，不幸去世。

2025年5月，30多岁男子在湖北江陵半程马拉松赛道突然晕厥倒地，好在旁边200米有位急救员，用自动体外除颤仪（AED）电击抢救恢复。

在我们印象中，能参加马拉松比赛的运动员，身体状态一定是极好的，否则如何能跑完42.195公里？就算是半马也相当强悍了。

那为什么还有这么多意外发生呢？

事实上，相较于马拉松这么大量的参加人数来说，猝死的发生率其实并不算高。

我国每年因为各种原因猝死约55万人，按14亿人口来算，约39.29/10万人，而美国2010~2023年马拉松+半马比赛中心脏骤停发生率为0.54/10万人。

其实更大量的意外应该是各种受伤，包括肌肉痉挛、扭伤、虚脱、心肌缺血等等。

这并非运动有害，而是马拉松作为一项极限运动，和大多数高强度的运动一样，都需要量力而行。

由于大多数猝死是心源性猝死，所以有心脏病的患者，比如肥厚性心肌病、先天性心脏病、冠心病、心律失常、心力衰竭等情况，就尽量不要参加这种高强度的活动了。

但很多人平时自觉身体健康，没有任何症状，那又该如何判断呢？

2025年9月有件跑圈比较轰动的事件，51岁清华大学“晨跑大神”刘小平突然去世，8年2900多次晨跑记录，前一天还在晒跑步数据。

前几天半夜来了位55岁的心梗患者，刚到急诊就心跳骤停，心肺复苏并急诊支架手术抢救回来之后，早上查房很不解的问我：平时身体很好，还在干活，怎么就心梗了？

是啊，平时身体好好的，如何才能发现这些潜在病变呢？

很多人每年都会去医院体检，但对于有高危因素或特定的人群，更需要的是针对性的体检，否则可能会漏掉很多和心血管相关的预警信号。

哪些检查项目更能帮我们提前预警呢？

1、动态心电图或者运动平板试验，心肺运动试验。因为活动状态下，心脏做功增加，耗氧量增加，如果有心肌缺血或者心律失常，更容易被发现。

2、心脏彩超。 可以让我们了解心脏的结构，比如说先天性心脏病、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、心肌活动不协调等等，这些在平时也可以没有明显症状，但一旦剧烈运动就可能出现风险。 其中肥厚型心肌病和心梗是导致运动猝死最常见的原因。

3、颈动脉彩超。 因为颈动脉很表浅，所以它是全身动脉的一个窗口，可以让我们了解血管是否有动脉粥样斑块或者狭窄。

4、血液检查。 要关注血脂，血糖，肾功能等等，这些指标升高也是今后心血管事件的危险因素，因此平时需要控制好。

5、血压监测。 要测量一下血压，特别是有高血压家族史的人群。如果血压太高，这时并不适合运动尤其是剧烈运动，因为可能导致心脑血管意外。

6、冠脉CTA或冠脉造影。 对于有心脏病高危因素，特别是活动后有胸闷、气喘、乏力、心悸的病人，必要时医生会根据病情选择无创或者微创的检查。

所以，对于参加马拉松的爱好者，尤其是初跑者或者平时运动量并不大的人群，建议跑前做一次相关的检查，了解一下自己的心脏状态。

另外还要注意几点：

1、对于平时没有做好充分训练的跑者，切勿仓促上阵。

2、平日训练要系统、循序渐进、有计划的安排，要注意配速和跑量的调整。

3、如果有感冒或身体不适，要休息，而不是坚持参赛。

4、熬夜或者疲劳后，也不要执着于坚持锻炼，赛前一周适当减少跑量，增加睡眠，让身体调整到最佳状态。

5、运动过程会大量出汗，容易导致脱水电解质紊乱，很可能导致恶性心律失常，比如说室颤心跳骤停，所以要注意补充。

6、如果出现胸闷、胸痛、心悸、头晕、冷汗等症状，要立刻停止活动并求助，要懂得放弃。

7、熟练掌握各种急救技能，尤其是心肺复苏和AED的使用。

敬畏身体者，方能与健康同行！

心路星尘：心内科主任医师，漳州市医学会科普分会副主委，福建卫生报健康大使。

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